ИДЕАЛЬНОЕ СКОЛЬЖЕНИЕ И ЗАЩИТА СУСТАВА
-
Внутрисуставная терапия лошадей Noltrex-vet Мария Жукова
-
Лечение суставов собаки, препарат Нолтрекс
-
Артроз у собак. Пример лечения до и после препарата Нолтрекс
-
Артроз у лошадей
-
Лечение артроза у Чихуахуа. Нолтрекс Вет
-
Применение Нолтрекс Вет при лечении артроза у собак
Механизм действия НОЛТРЕКС™ –
длительная вискосаплементация
Восстанавливает функцию сустава
Обеспечивает эффективную вискосапплементацию синовии для уменьшения трения и поддержания естественных вязкоупругих свойств среды сустава.
Благодаря вязкоупругим свойствам и увеличению общего объёма жидкости в суставе НОЛТРЕКС™ разводит его поверхности и создаёт амортизирующий
эффект.
Материал НОЛТРЕКС™ помогает физически восстановить функциональность сустава, что приводит к уменьшению боли и воспаления. Обеспечивается защита суставных хрящей, устраняется постоянный раздражитель в суставе, приводящий к боли и воспалению
Немедленная защита хряща
НОЛТРЕКС™ действует как разделяющая смазка, уменьшая трение и защищая хрящ.
За счёт нормализации вязко-эластичных свойств и разведению суставных поверхностей НОЛТРЕКС™ обеспечивает их защиту.
Образует поверхностный слой на суставном хряще даже в очагах его повреждения.
НОЛТРЕКС™ эффективно покрывает хрящ, препятствует его механическому повреждению.
Пролонгированная защита хряща
Уменьшение физических микротравм и поверхностного трения сводит к минимуму дальнейшее разрушение хряща.
НОЛТРЕКС™ сохраняет целостность хряща, на длительный срок останавливая его дальнейшее разрушение.
Повторные инъекции гидрогеля НОЛТРЕКС™ с длительным действием безопасны и являются эффективным вариантом лечения для животных.
НОЛТРЕКС™ может применяться повторно как поддерживающее лечение с интервалом в несколько месяцев и больше
Мировое признание препарата НОЛТРЕКС™
Защита хряща от разрушения
Благодаря нормализации вязко-эластических свойств и разведению суставных поверхностей НОЛТРЕКС™ препятствует дальнейшему повреждению хряща
Высокая вязкость материала
Вязкость НОЛТРЕКС™ аналогична вязкости синовиальной жидкости животного, в отличии от препаратов на основе гиалуроновой кислоты, в которых она гораздо ниже
Снятие болевого синдрома
Препарат способен снять болевой синдром и вернуть подвижность сустава уже после первой инъекции
Высокая степень биосовместимости
НОЛТРЕКС™ не оказывает виляния на окружающие органы и ткани, не мигрирует в организме, не вызывает аллергических реакций, и реакций отторжения
100% синтетический материал с высокой молекулярной массой
Благодаря высокой молекулярной массе и отсутствию в организме ферментов, способных разрушить препарат — долго не выводится, оказывая длительный терапевтический эффект.
Антибактериальная защита имплантата
Ионы серебра поддерживают стерильность вископротеза при введении его в невоспалённый сустав
НОЛТРЕКС™ активно применяется в ветеринарной практике в России, ЕС, США и других странах мира. В настоящее время распространением и продвижением препарата занимаются компании EQUISIT© (Бельгия) и Nucleus Regenerative Therapies, LLC (США), дилерские сети которых охватывают территории стран Европейского союза, Северной и Латинской Америки, что, несомненно, свидетельствует о высоком уровне успешности применения препарата.
|
«58,7% ветеринарных врачей в США, применяющих для лечения лошадей внутрисуставные инъекции полиакриламидов, выписывают НОЛТРЕКС™, улучшающий вязкоупругие свойства синовии.» США, Алабама. Department of Clinical Sciences, Auburn University. Alvarez AV et al. A survey of clinical usage of non-steroidal intra-articular therapeutics by equine practitioners. Front Vet Science 2020. |
|
«НОЛТРЕКС™ снижает трение на 60% целых и разрушенных образцов гиалинового хряща.» США, Итака. The Bonassar Research Group, Cornell University. Bonassar LJ et al. Frictional characterization of polyacrylamide hydrogel viscosupplements. Bonassar Lab 2020. |
|
«Безопасность и эффективность однократной и кратных инъекций НОЛТРЕКС™ в локтевой сустав после артроскопии продемонстрирована в 207 случаях на 88 собаках различных пород.» Польша, Варшава. Wydziału Medycyny Weterynaryjnej, Szkoła Główna Gospodarstwa Wiejskiego. Kowalczyk P. Clinical pilot study. Safety of single and repeated intra-articular injection of a 4% polyacrylamide hydrogel after elbow arthroscopy. ESVOT Congress 2021. |
|
«По результатам полевого клинического исследования у лошадей, в течение 3 мес после инъекции НОЛТРЕКС™ в 43 случаях отмечено уменьшение боли и отёка и улучшение объёма движений в суставе.» США, Айова. Department of Veterinary Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, Iowa State University. McClure SR et al. A preliminary field trial evaluating the efficacy of 4% polyacrylamide hydrogel in horses with osteoarthritis. J Eq Vet Science 2017. |
|
«Плотный эндопротез НОЛТРЕКС™ эффективно снижал боль и улучшал движения в различных суставах у 18 собак метисов или различных пород (в размере от чихуахуа до африканского бурбуля) в возрасте от 1 до 12 лет.» Россия, Москва, Курган. Клиники Ветмир и Эндовет. Зуев ДВ. Испытания препарата Нолтрекс для лечения собак с остеоартрозом. Ветеринария 2017. |
Зуев
Дмитрий Вячеславович
Кандидат ветеринарных наук. Главный ветеринарный врач клиники «Ветмир»
«Плотный эндопротез НОЛТРЕКС™ эффективно снижал боль и улучшал движения в различных суставах у 18 собак метисов или различных пород (в размере от чихуахуа до африканского бурбуля) в возрасте от 1 до 12 лет.»
Россия, Москва, Курган. Клиники Ветмир и Эндовет.
Зуев Д.В.
Испытания препарата Нолтрекс для лечения собак с остеоартрозом. Ветеринария 2017.
www.vetmir.ru
Читать дальше
Андреева
Дина Владимировна
Член ветеринарной комиссии ФКСР (Федерации конного спорта России) Заведующий ветеринарной службой конноспортивного комплекса Битца Аттестованный лечащий ветеринарный врач FEI
«Наилучшие случаи использования НОЛТРЕКС™ — когда патология сопровождается сужением суставной щели при уже имеющихся повреждениях хряща и изменениях костей. Благодаря своим физическим свойствам, НОЛТРЕКС™ позволяет достичь максимального эффекта.»
Россия, Москва. Ветеринарная служба конноспортивного комплекса Битца.
Андреева Д.В.
Опыт по применению вископротеза НОЛТРЕКС™ 2019.
www.kskbitsa.ru
Читать дальше
Иванова
Ирина Викторовна
Главный ветеринарный врач ООО «Национальный конный парк Русь»
«Одно из ключевых требований к препаратам, используемым ветеринарными специалистами нашей клиники, — высокое качество и надёжность.»
Россия, Московская область, Орлово. Национальный конный парк Русь.
Иванова И.В.
Опыт по применению вископротеза НОЛТРЕКС™ 2019.
www.horse-park.com
Читать дальше
Все отзывы
Если вы ветеринарный врач, владелец животного и заботитесь о здоровье своего питомца
Вступайте в наши сообщества Вконтакте или Facebook, а также обращайтесь через форму обратной связи. Наши специалисты постараются ответить на все ваши вопросы
Нолтрекс материал бвиса 2,5мл шприц
Инструкция по применению
Лекарственная форма БВИСА Эндопротез синовиальной жидкости НОЛТРЕКС™ по ТУ 9398-001-52820385-2015, вариант исполнения НОЛТРЕКС 2,5. Материал-биополимер водосодержащий с ионами серебра «Аргиформ» (материал БВИСА) для эндопротезирования синовиальной жидкости. Высоковязкий высокомолекулярный студенистый полимер, цвет от прозрачного до светло-жёлтого, стерильный.
НОЛТРЕКС™ – синтетический материал для эндопротезирования и коррекции вязкоэластических свойств синовиальной жидкости сустава. Не содержит веществ животного происхождения.
Состав:
- 3-мерный полиакриламид, %: 4,0 ± 1,5;
- вода очищенная, %: 96,0 ± 1,5;
- ионы серебра, %: 0,0001 — 0,0025.
Фармакологическое действие
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
НОЛТРЕКС™ действует, восстанавливая вязкость синовиальной жидкости в суставах, пораженных остеоартрозом. В результате этого купируется болевой синдром, и улучшается подвижность сустава. Особенностью материала является более длительное действие в сравнении с фармацевтическими препаратами и материалами, восполняющими вязкость иновиальной жидкости, а также бактериостатические свойства за счёт присутствия ионов серебра. Тканевая и клеточная реакция на внутрисуставное введение: материал образует комплексное соединение с синовией, которое оптимизирует метаболизм суставных тканей. Введение не приводит к развитию синовита и дистрофического процесса в хряще. Тканевая реакция минимальна, проявляется гиперплазией и выселением в суставную полость синовиоцитов типа А (макрофагов). Биодеградация происходит через резорбцию макрофагами и неклеточный лизис. Подвергается очень медленной биодеструкции, разлагаясь до инертного полимера, после чего выводится через гломерулярный фильтр, не повреждая почечную ткань.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Вводить НОЛТРЕКС™ в полость сустава с использованием иглы 21Gx1 1/2, находящейся в комплекте. При наличии свободной жидкости в суставе желательно добиться прекращения экссудации и вводить материал через 48-72 часа после ликвидации воспалительного процесса. Введение в сустав без предварительной эвакуации свободной жидкости нецелесообразно. При наличии пузырьков в геле перед введением шприц следует несколько раз сильно встряхнуть поршнем кверху, при этом пузырьки переместятся под поршень. Вводить материал следует в верхний заворот предпочтительно с наружной стороны (пациент находится в положении лёжа). Для уменьшения болевых ощущений непосредственно при инъекции рекомендуется обезболивание новокаином или лидокаином (по усмотрению врача) как внутри сустава, так и непосредственно в месте введения. При введении в полость сустава пациент может ощущать чувство наполнения, а при случайном введении в мягкие ткани – распирание. Введение в мягкие ткани не приводит к внутрисуставным или мягкотканным осложнениям, но относится к нежелательным последствиям, связанным с нарушением техники введения и должно быть устранено путём эвакуации материала из мягких тканей. В связи с высокой плотностью биополимера при чрезмерном нажатии и скорости введения возможно выдавливание материала в обратную сторону через поршень. Введение через иглу 21Gx1 уменьшает болезненность инъекции, но требует большего давления на поршень и увеличения времени введения. Средняя рекомендуемая скорость введения 3-5 минут на инъекцию. В течение суток (или более – по показаниям) после процедуры нагрузки на заинтересованный сустав ограничиваются.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СХЕМЫ ВВЕДЕНИЯ:
В коленный сустав материал вводится в количестве от 2,5 мл до 10,0 мл от одной до четырёх инъекций по 2,5 мл с интервалом в одну неделю. Рекомендованная методика: первая инъекция 2,5 мл или 5,0 мл, вторая 5,0 мл или 2,5 мл, в зависимости от стадии и по усмотрению врача. Тазобедренный сустав: две инъекции по 2,5 мл или одна 5,0 мл. 1) Рекомендуемый интервал между инъекциями одна неделя. 2) Методика введения рассчитывается индивидуально в зависимости от стадии остеоартроза и по усмотрению врача. 3) Неоднократное введение в коленный сустав в положении пациента сидя создает вероятность повредить иглой большого диаметра хрящевой покров суставных поверхностей и мениски. 4) Во избежание переполнения сустава плотным медленно резорбируемым материалом при хорошем клиническом результате курс рекомендуется прекратить! 5) Курсы целесообразно повторять 1 раз в 6 – 24 мес в зависимости от клинических проявлений. 6) Схема повторного курса инъекций может быть сокращена по показаниям. 7) В другие суставы материал вводится по 2,5 мл и менее, в зависимости от размера сустава. Внимание! Правильная техника введения и подобранный курс лечения — критическая точка для эффективного результата. Побочные действия После введения НОЛТРЕКС™ сообщалось о редких случаях жжения в суставе. Все случаи имели лёгкую или умеренную интенсивность выраженности болевого синдрома со средней продолжительностью 12 – 24 часа, но не превышали 3 суток. Болевой синдром купируется приёмом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (курс назначается индивидуально лечащим врачом) или проходит самостоятельно. О реакциях гиперчувствительности к материалу до настоящего времени не сообщалось. Активное серебро при воздействии на повреждённые ткани провоцирует развитие болевого синдрома в виде сильного жжения внутри сустава. Рекомендовано применение материала не ранее, чем через неделю после проведения операции, либо после купирования синовита. О неблагоприятных реакциях следует сообщать представителю ООО “НЦ “БИОФОРМ”. Особенности продажи Без лицензии Особые условия Хранить при температуре от +1° до +30°С. Не подвергать воздействию солнечного света, не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ
Эндопротез в транспортной таре изготовителя должен быть устойчив к воздействию климатических факторов при транспортировании любым видом крытого транспорта по условиям хранения, но в интервале температур от +1° до +30°С. Продукт можно транспортировать при температуре от +1°С до +40 °С без существенного снижения эффективности при условии, что общий срок температурного режима выше 30 °С не превышает 28 дней в течение срока годности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Не вводить в железистые ткани. Не смешивать в рамках одной процедуры с изделиями или препаратами, предназначенными для восстановления вязкости синовиальной жидкости. Меры предосторожности Процедура лечения аналогично другим внутрисуставным инъекциям несёт минимальный риск осложнений (воспаление, артралгия, внутреннее кровотечение при травмировании сосудов). Соблюдать обычные меры предосторожности: введение материала возможно только в условиях чистой перевязочной или операционной квалифицированным медицинским персоналом.
Показания
НОЛТРЕКС™ предназначен для лечения любой стадии остеоартроза (остеоартрита) суставов.
Противопоказания — воспалительные состояния кожных покровов в области предполагаемого введения материала; — введение материала в инфицированный или воспалённый сустав; — после артроскопических операций (в течение 1 недели непосредственно после вмешательства); — диабет является относительным противопоказанием – принимая во внимание лёгкую уязвимость тканей при диабете, необходимо внимательнее относиться к использованию материала у этой категории пациентов; — беременность и лактация (см. ниже). Лекарственное взаимодействие Возможно одновременное применение НОЛТРЕКС™ с местными анестетиками, препаратами Xefocam, Diprospan, Traumeel-S или Zeel-T. Действие в комбинации с другими изделиями или лекарственными средствами не исследовано. Применение при беременности и кормлении грудью Испытания на животных показали сохранность репродуктивной функции вследствие применения Нолтрекс. Влияние материала на эмбриогенез и лактацию не исследовано. Адекватные и строго контролируемые исследования у беременных и кормящих женщин не проводились. Применение при беременности и лактации не рекомендовано.
-
Результаты двойного слепого плацебо контролируемого исследования эффективности Нолтрекс
-
Консервативное лечение артроза в условиях частной практики
-
Техника внутрисуставных инъекций Нолтрекс при лечении Артроза, Остеоратроза, Артрита, Осеоартрита
-
Загородний Н.В. Нолтрекс — протез синовиалmной жидкости
-
Загородний Николай Васильевич. О внутрисуставных инъекциях Нолтрекс
-
Лечение Артроза, Страхов Максим Алексеевич.
-
Воронеж. Страхов Максим Алексеевич. школа по осеоартриту Ассоциации Траматологов-Ортопедов
-
Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений
-
АРТРОЗ СУСТАВА ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА СУСТАВА
-
Введение препарата Нолтрекс в условиях перевязочной
-
Нолтрекс в Латинской Америке
-
Доклад Нолтрекс. Страхов Максим Алексеевич.
-
Коксартроз причина, лечение Артроз тазобедренного сустава симптомы 1, 2 или 3 стадии
-
Упражнения для суставов кисти
-
Гимнастика для лечения локтей и боли в локтевых суставах
-
Артроз с Еленой Малышевой. Нолтрекс при лечении артроза.
-
Елена Малышева. Как действуют внутрисуставные инъекции
Отзывы
Немного фактов
Заболевания суставов занимают одну из лидирующих позиций среди болезней человеческого организма.
Причиной некоторых патологий является недостаток синовиальной жидкости, при котором нарушаются процессы регенерации хрящевой ткани. Это вызывает дегенеративные изменения суставов и приводит к болезненным ощущениям и затрудненности передвижения.
На сегодняшний день развитие современной медицины позволяет лечить заболевания суставов без хирургических операций. Для этого применяются препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости или улучшающие ее реологические свойства.
Огромной популярностью у врачей и пациентов пользуется препарат Нолтрекс — синтетическое вещество, обладающее свойствами улучшения работы суставов.
Фармакологические свойства
Медицинское средство Нолтрекс представляет собой эндопротезирующее для замещения и коррекции синовиальной суставной жидкости. Лекарственный препарат синтетического происхождения и не содержит в своем составе животные компоненты. Обладает свойством восстанавливать вязкость суставной жидкости, которые поражены остеоартрозным заболеванием. В процессе использования эндопротеза снижаются болевые ощущения, и увеличивается характеристики подвижности. Положительным свойством, по сравнению с аналогичными препаратами, является длительное действие вещества.
Показания к использованию
Показаниями для использования медицинского средства Нолтрекс являются остеоартрозные заболевания крупных суставов различной тяжести.
Противопоказания
Ограничениями к применению эндопротезирующего вещества Нолтрекс служат следующие, нижеописанные состояния.
- Воспалительные процессы кожи, которые локализуются в области возможного проведения процедуры.
- Инфицирование и воспаление суставной области.
- Проведение артроскопических вмешательств или интервал времени, равный семи дням после них.
- Категорически нельзя вводить препарат в железистую ткань.
- Период вынашивания плода и последующее кормление грудью.
С большой осторожностью следует использовать эндопротезный материал у пациентов с диабетическими заболеваниями. Поскольку они обладают большой уязвимостью тканей.
Дозировка и способ использования Нолтрекса
Для проведения инъекционных процедур внутрь суставов.
Необходимо, чтобы процедуру введения проводил квалифицированный специалист, имеющий опыт эндопротезирования подобными средствами. Вмешательство должно проходить в стерильных условиях.
Введение лекарственного препарата производится с помощью игл, размером 18g или 21 g, входящим в комплектацию лекарства.
Эндопротезирующее вещество следует вводить только в суставные полости. Если в суставе диагностируется лишняя жидкость, необходимо добиться ликвидации выделения экссудата и проводить процедуру не ранее чем через двое – трое суток после прекращения скопления жидкости. Не имеет смысла производить процедуру без прекращения скопления экссудата. Если лекарственное вещество было случайно введено в мягкие ткани, осложнения не возникают.
Коленный сустав.
В область коленного сустава лекарственный препарат вводится в дозировке от 2,5 мл до 10 мл (одна – четыре инъекции). Введение производится с промежутком времени, равным семи дням. За один раз инъекционно можно вводить по одной – две дозе лекарства. Количество препарата определяет врач.
Экзопротезирующее вещество вводится в верхний заворот сустава, желательно с наружной стороны, при этом пациент должен лежать. Поскольку частые инъекции в сидячем положении (через переднемедиальное пространство) может вызывать большую площадь повреждения хрящевых тканей сустава, а также менисков.
Тазобедренный сустав.
Производится две инъекционные процедуры Нолтрекса в дозировке 2,5 мл или одна инъекция 5 мл.
В случае если препарат нужно вводить в другие суставы, дозировка лекарства может быть 2,5 мл и меньше. Решение о количестве вводимого вещества принимает лечащий врач.
Для снижения болезненных ощущений рекомендованы анестезирующие уколы. В частности при инъекционной процедуре можно провести обезболивание с помощью новокаина или лидокаина внутрисуставно и в месте проведения вмешательства.
Рекомендуется вводить препарат со скоростью, равной три – пять минут инъекция. Если первые процедуры дают положительный клинический эффект, рекомендовано прекратить терапию.
Если остеоартрозное заболевание имеет третью или четвертую стадию, врач решает, есть ли необходимость продолжать лечение Нолтрексом.
После проведения инъекционных процедур, в течение двадцати четырех часов, не рекомендуется подвергать сустав физическим нагрузкам.
В зависимости от клинического состояния пациента повторный курс лечения проводится через интервал времени, равный двенадцати – двадцати четырем месяцам.
Симптомы эффектов побочного действия
При применении медицинского средства Нолтрекс в очень редких случаях возможно возникновение жжения в области сустава. Эти ощущения проходят в течение одних – двух суток.
Болезненность обычно снимается использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые может назначить вам лечащий врач.
О других негативных проявлениях, а также о реакциях повышенной чувствительности к компонентам препарата, на сегодняшний день сведений не существует.
Особенности использования
Прежде чем начать терапию эндопротезирующим веществом, рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом и внимательно прочитать инструкцию по применению.
До введения необходимо визуально исследовать шприц, на предмет деформации упаковки. При нарушении целостности использование средства не рекомендуется.
Один шприц можно использовать одноразово, остатки вещества после введения следует утилизировать.
При проведении инъекционных процедур возможность возникновения воспалительных осложнений и травмы сосудов минимальна. Однако необходимо во время введения препарата соблюдать санитарно-гигиенические условия. Производить инъекционные действия должен опытный и квалифицированный медицинский работник.
Запрещено введение лекарственного средства в места, где протекают воспалительные процессы или есть повреждения кожных покровов.
Запрещено проведение процедур в течение семи дней после хирургического вмешательства по поводу артроскопии, поскольку вещества, содержащие активное серебро, могут вызывать болезненные ощущения и жжение.
Препарат Нолтрекс состоит из биополимерного вещества, обладающего высокой плотностью. В связи с этим, при резком нажатии, возможно выдавливание средства с обратной стороны шприца.
При использовании иголок, размером 21 g, болезненные ощущения при инъекции уменьшаются, однако это требует более сильного нажатия на поршень.
Проведение повторной стерилизации приводит к изменению свойств медицинского препарата.
Лекарственное взаимодействие
Проведение инъекционных процедур совместно с использованием лекарственных средств Diprospan Traumeel-S Zeel-T не исключается.
При проведении терапии рекомендуется начать совместное использование с местными анестетическими веществами (введение следует проводить последовательно).
Проводить комплексное лечение совместно с другими лекарственными препаратами не рекомендовано, поскольку не имеется данных о проведении клинических исследований.
Не рекомендовано проводить смешивание эндопротезирующего вещества Нолтрекс с другими лекарствами, восстанавливающими показатель вязкости суставной жидкости.
Использование в период вынашивания плода и кормления грудью
Поскольку нет достоверных данных о проведении клинических испытаний медицинского средства Нолтрекс во время вынашивания плода и его возможного влияния на внутриутробное развитие ребенка и здоровье беременной пациентки, не рекомендовано использование лекарства в этот период. Если возникает серьезная необходимость – решение о применении лекарства принимает врач.
При возникновении особой необходимости, начать использование лекарства в период кормления грудью, рекомендовано прекратить процесс грудного вскармливания на время терапевтического курса.
Управление различными видами транспорта
Применение описываемого средства не оказывает воздействия на психомоторные функции организма. Нет ограничений для управления личным транспортом и другими средствами передвижения в период проведения процедур.
Употребление алкоголя
На сегодняшний день нет данных о взаимодействии описываемого вещества и алкоголя.
Инструкция по хранению
Требования к хранению медицинского средства предписывают температурный режим от одного до тридцати градусов тепла. Средство необходимо сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении правил хранения, срок годности составляет двенадцать месяцев. По истечению этого периода лекарство нельзя использовать и необходимо утилизировать.
Продажа в аптечной сети
Препарат можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от врача.
Аналоги
При необходимости заменить медицинский препарат, на другое средство, следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией.
Врач подберет вам вещество, аналогичное по составу или по действию и характеру заболевания.
Ниже перечислен приблизительный список препаратов, возможных для замены.
Суплазин.
Остенил.
Дьюралан.
Синокром.
Фермацетон.
Гиалюкс.
Цены на Нолтрекс в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 4 187 руб.